🎓 Adressage entre praticiens, et organisation du lien ville-hôpital par les demande d’intervention (DDI)

Résumé :

Pour qui ? : Tout les professionnels de soin de votre CPTS (mais aussi les établissements avec lesquels vous fonctionnez)
Par qui ? : Un professionnel initiateur et un demandeur exécutant, un chargé de coordination si besoin
Pourquoi ? : Répondre rapidement aux demandes des infirmiers ou autres PS pour optimiser la prise en charge à domicile.
Prérequis : Module "Demande d’intervention" CITANA et sensibilisation des PS à son utilisation.
En chiffres : En Essonne, ce sont 600 DDI qui sont réalisées chaque mois:

des service de maternité vers des sages femme (suivi maternité, Post Partum)
des services d'urgences vers des IDEL (suivi plaie et cicatrisation)
des médecins généralistes vers des Services hospitaliers de pieds diabétique
des médecins généralistes vers des services hospitaliers de chirurgie digestive
...

Ce protocole répond à quel problème ? : Assurer une prise en charge fluide et rapide en répondant efficacement aux demandes d’intervention des PS.

Je suis médecin généraliste et reçois une demande d’intervention via CITANA de la part d’une infirmière, concernant un patient en situation de décompensation à domicile. Comment évaluer cette demande et y répondre efficacement tout en garantissant une coordination optimale avec les autres professionnels de santé impliqués ?

Comment ça marche : étape par étape

Une infirmière fait face à une aggravation clinique chez un patient atteint d’insuffisance cardiaque clinique lors d’une visite à domicile
Cette situation nécessite une réévaluation médicale rapide, d’où l’initiation d’une DDI
- L’infirmière décide de l'exécutant, ici un médecin généraliste
- Elle décide du délai que nécessite son intervention ainsi que du rayon physique dans lequel l’exécutant doit se trouver
- Elle transmet un compte rendu détaillé (paramètres vitaux, observations cliniques, historique récent du patient) afin d’assurer la transmission
- Elle décide du lieu de prise en charge qu’elle estime pertinent
Le médecin généraliste est notifié d’une demande d’intervention via CITANA.
La demande contient toutes les données nécessaires (examen clinique, antécédents,
- Si les informations sont suffisantes, le médecin répond directement à la DDI.
- Si des informations supplémentaires sont requises, il peut contacter l’infirmière via la messagerie sécurisée CITANA.
Un compte rendu est généré et accessible dans la fiche patient pour assurer un suivi et une traçabilité complète.

Comment le mettre en place ?

Assurez vous que votre CPTS dispose de l'offre CITANA: Accès aux soins
- Permet de démontrer l’impact des actions de coordination (nombre de DDI réalisées et réponses apportées) dans le cadre des dialogues de gestion, en lien avec les objectifs d’amélioration de la continuité des soins sur le territoire.
Si besoin, formez-vous auprès de notre équipe produit à son utilisation.
Sensibilisez vos confrères à l’intérêt de ce dispositif pour améliorer la prise en charge et la coordination.
- Facilite la coordination avec les autres professionnels de santé, améliore la traçabilité des interventions et assure une gestion centralisée des demandes.

Vos avantages en tant que praticien ?

Réduction des délais de prise en charge : Répond aux demandes d’intervention en temps réel.
Meilleure communication : Facilite les échanges entre professionnels grâce à un outil centralisé et sécurisé.
Traçabilité renforcée : Garantit un suivi clair et structuré des interventions.
Coordination simplifiée : Améliore la collaboration entre PS grâce à un processus standardisé.

Pour vos patients ?

Réponse rapide : Assure une intervention dans des délais réduits pour éviter toute aggravation de l’état de santé.
Continuité des soins : Facilite la prise en charge fluide et coordonnée entre les différents professionnels impliqués.
Qualité des soins à domicile : Garantit une approche personnalisée et adaptée aux besoins du patient

Vous devez convaincre votre CPTS ?

Continuité des soins : Renforce la prise en charge des patients à domicile en réduisant les délais d’intervention.
Indicateurs clés : Permet de suivre le nombre de demandes d’intervention reçues et traitées, démontrant ainsi l’impact positif sur la gestion des soins.
Optimisation des ressources : Met en avant l’efficacité du dispositif pour organiser les soins sur le territoire.