Malgré son passage dans le droit commun, le protocole ANGINE reste d'actualité, et permet à un pharmacien ou une infirmière d'évaluer les symptomes d'un patient souffrant de maux de gorges pour sécuriser la délivrance médicamenteuse.
Résumé: c'est quoi le protocole ANGINE
pour qui : un patient souffrant de maux de gorge
par qui : infirmier et pharmacien (même depuis le passage dans le droit commun)
pourquoi : sécuriser la délivrance d'un antalgique, ou antibiotique selon un test TROD (lui même conseillé selon un score de McISAAC) et après vérification d'une vingtaine de critères d'exclusions.
prérequis : formation des pharmaciens, et des infirmiers délégués, choix des médecins délégants, communication.
en chiffre : Validé par la HAS depuis 2022, et mis en place à partir de 2023 dans plus de 15 CPTS, le protocole angine permet de faciliter l'accès aux soins.
Ce protocole répond à quel problème : FACILITER L’ACCÈS AUX SOINS
Une personne entre dans ma pharmacie se plaignant de maux de gorge depuis 2 jours. Elle n'a pas de médecin traitant et me demande de faire quelque chose pour elle. Face à cette situation fréquente, il est crucial d’évaluer rapidement l’état du patient pour éviter tout retard de prise en charge.
Comment faire sans médecin généraliste disponible pour poser un diagnostic, tout en respectant l’encadrement de mon rôle de pharmacien ?
Comment délivrer un antibiotique si son état le nécessite ?
Comment prévenir le cercle de soins de cette consultation ?
Comment ça marche: étape par étape.
- Le patient arrive en pharmacie, et se plaint de mots de gorge
- le pharmacien (ou l'infirmier) utilise citana : protocole Angine pour évaluer la situation de son patient
- critère d'inclusion (maux de gorges aggravés à la déglutition, depuis moins de 8 jours)
- critères d'exclusion (12 dont voyage tropical récent, grossesse en cours, autre épisode d'odynophagie durant les 6 derniers mois...)
- Évaluation clinique (Hypersialorrhée, Herpangine, phlegmon de l'amygdale, constantes homéostatiques, score de Mc ISAAC, Allergies ...)
- Si un critère d'exclusion es sélectionné, le praticien réoriente le patient vers son médecin traitant, et le protocole s'arrête.
- Si le praticien est un infirmier, il doit sélectionner son médecin délégant
- Si le patient a un score d'ISAAC supérieur ou égal à 2, un TROD est conseillé
- Le praticien peut télécharger des délivrances selon l'age ou le poids du patient
- si TROD positif : (e.g. AZITHROMYCINE, CLARITHROMYCINE, JOSACINE...) conformément aux recommandations de la HAS
- Si TROD négatif (Paracetamol...)
- le praticien signe la délivrance et la dépose dans Citana
- Le médecin traitant reçoit une notification, et le cercle de soin est prévenu.
- La CPTS peut récupérer les statistiques pour justifier des actions d'accès aux soins lors de son prochain dialogue de gestion
Comment le mettre en place
- Faire valider ce dispositif par le bureau de la CPTS, et éventuellement l'ajouter dans vos indicateurs ACI (contacter notre équipe Conseil Santé Numérique si besoin).
- Disposer de l'offre CITANA: Parcours et protocoles au sein de votre CPTS
- Former les infirmiers et pharmaciens à l’utilisation du protocole
- Pour les pharmaciens, expliquer l'intérêt d'utiliser la solution numérique:
- pour eux à des fins de traçabilité et d'assurance
- pour vous : afin de montrer des résultats (correspondant aux actions d'amélioration de l'accès aux soins) lors du dialogue de gestions
- Pour les infirmier créer les binômes médecins déléguant / délégués
Pourquoi vos Praticiens devraient adorer ?
- Valorisation de leurs compétences : Renforce le rôle des pharmaciens et des infirmiers dans le parcours de soins.
- Désengorgement : Allège la charge des médecins généralistes sur les cas protocolisés (tout en sécurisant la prise en charge par un rappel des facteurs d'exclusion).
- Concertation pluri-professionnelle : Favorise la collaboration entre pharmaciens, infirmiers et le cercle de soins
Pourquoi le valoriser dans votre dialogue de gestion?
Les avantages pour vos patients, ou en terme de Santé publique
- Prévention de la iatrogénie : Les patients ne trouvant pas de RDV médicaux dans les temps procèdent à de l'automédication.
- Continuité des soins : permet de traiter un cas patient plus tôt.