Cette page fait suite à la formation sur les différents types de protocoles et s'adresse aux :
- Professionnels de santé qui veulent mettre en place un protocole dans leur structure, et pour cela souhaitent comprendre la logique derrière les questionnaires et les arbres décisionnels.
- Administrateurs et Coordinateurs qui paramètrent ou suivent le déploiement des protocoles sur le territoire.
Vous découvrirez ci-dessous les 6 étapes (certaines optionnelles) que nous recommandons pour chaque protocole
6 étapes pour couvrir quasiment tous les protocoles possibles
Un protocole de coopération permet de transférer des actes ou activités de soins (généralement d'un médecin vers un infirmier ou pharmacien) pour libérer du temps médical et accélérer la prise en charge des patients. Notre architecture en 6 étapes permet de réaliser quasiment tous ces protocoles car elle standardise le raisonnement clinique et légal indispensable à toute délégation. Elle filtre d'abord l'éligibilité (Conditions), sécurise la décision médicale via les critères d'exclusion (Qualification), fournit un verdict immédiat (Résultat) et automatise la production de Documents à remettre au patient. Enfin, elle intègre nativement l'étape critique de "Post-protocole" pour rappeler la ou les étapes suivant le protocole, garder une traçabilité juridique et la facturation de l'acte.
Etape ❶ : les CONDITIONS (le filtre d'entrée)
Avant même de commencer le questionnaire médical, le système vérifie les conditions requises pour utiliser le protocole.
- Qui remplit ? Le protocole peut être initié par un patient, son aidant, un professionnel de santé ou un non-professionnel (ex: aide à domicile).
- Paramètres vérifiés : Le système analyse les informations administratives ou de suivi (âge, sexe, constantes), mais aussi saisi des données cibles.
- Exemple concret : Pour le protocole Angine, si le patient a moins de 6 ans ou plus de 45 ans, le lancement est bloqué immédiatement avec un message d'orientation vers un médecin généraliste.
Etape ❷ : la QUALIFICATION (le "cerveau" du protocole)
C'est le cœur du protocole : un ensemble de questions dynamiques permettant de qualifier l'état du patient vis-à-vis du protocole.
Cette étape gère 3 niveaux d'évaluation
- Critères d'INCLUSION : Vérification du consentement patient, et des critères permettant d'inclure le patient dans le protocole, confirmation des symptômes cibles.
- Critères d'EXCLUSION : Identification des signes de gravité ou des symptômes nécessitant une évaluation médicale (ex: fièvre élevée, terrain à risque, grossesse pour une cystite).
- Guide de QUALIFICATION : Affinage de la situation du patient pour orienter vers les prises de décision (ex: calcul automatique du Score de McIsaac pour l'angine, calcul de l'IMC).
Etape ❸ : le RÉSULTAT (ce que le protocole autorise ou pas à faire)
À l'issue de la qualification, le protocole aboutit à un résultat immédiat, qui peut être rendu factuel grâce au calcul d'un score, de drapeau (e.g. protocole entorse), ou de données collectées. Cela permet de déterminé sur le protocole est
- "Abouti" : Le délégué peut prendre en charge le patient (ex: Score McIsaac élevé + TROD positif = traitement délivré).
- "Non abouti" (Exclusion) : Le patient présente un critère d'exclusion ou un résultat nécessitant un avis médical supérieur. L'outil indique alors clairement la conduite à tenir, et facilite l'orientation vers un professionnel de santé
Etape ❹ : DOCUMENTS produits à remettre
Si le protocole le permet, le système génère automatiquement les documents nécessaires à la prise en charge.
- Délivrance (ou ordonnance) types : pré-remplies avec les informations du délégué, du patient et du médecin délégant, mais aussi des traitements médicamenteux ou non médicamenteux
- Fiches conseils : Documents d'éducation thérapeutique ou de surveillance.
- Courrier de liaison : Synthèse pour le médecin traitant.
Etape ❺ : ACCES AUX SOINS, orientation
Le protocole ne s'arrête pas au diagnostic, il facilite la suite de la prise en charge du patient en exercice coordonné. Comme par exemple
- Inscription sur File Active : une fois le patient qualifié, si vous n'avez pas la garantie de disponibilité des professionnels de santé pour le prendre en charge, l'inscription sur liste d'attente permet de garder une trace des besoins patient, afin que lorsqu'un professionnel de santé est disponible, ou lorsqu'une place se libère, il peut contacter le patient (e.g. inscription sur maison sport santé / enseignant APA...)
- Agenda/ Planning : Si vous gérez des vacations de soignants, vous pouvez alors connecter un agenda Citana pour prise de RDV selon le type de score. Si la qualification patient a montré un besoin de prise en charge urgent, alors afficher l'accès à un agenda de SNP, sinon afficher un agenda plus long terme
- Demande d'intervention : Si votre structure supervise les demandes d'intervention (adressage), alors citana peut envoyer une demande d'intervention pour un type de prise en charge, dont le suivi est réalisable dans le pilotage opérationnel.
Etape ❻ : post-protocole (Clôture et Traçabilité)
C'est l'étape administrative finale indispensable pour valider l'acte, notamment pour les protocoles de coopération.
- Déclaration du délégant : Pour les protocoles HAS (hors nouvelles exceptions), le professionnel délégué doit sélectionner le médecin délégant (parmi une liste définie par l'admin) pour valider la procédure.
- Notification : Le médecin délégant et/ou traitant est notifié par mail et le patient est ajouté à sa liste de suivi ("Mes patients").
- Statistiques et facturation : Les données sont enregistrées pour le reporting (CPAM/ARS) et la rémunération des professionnels.
💡 En résumé, voyez la structure en 6 étapes comme un ✈️ "Plan de vol pour pilote", nécessitant rigueur, sécurité, traçabilité:
- Conditions : A-t-on le bon avion et le bon pilote ? (Âge, Pro autorisé).
- Qualification : Check-list avant décollage (Absence de pannes/critères d'exclusion).
- Résultat : Autorisation de décoller ou retour au hangar (Prise en charge ou réorientation).
- Documents : Feuille de route (Ordonnance).
- Accès aux soins : Trajectoire vers la destination (Suivi patient).
- Post-protocole : Rapport de vol une fois posé (Traçabilité délégant/Statistiques).
Cette rigueur assure que chaque patient bénéficie du même niveau de sécurité, quel que soit le professionnel qui le prend en charge.