🔀🎓 ALLER PLUS LOIN sur les protocoles de coordination

 

 

Prérequis indispensables pour la mise en place d'un protocole de coordination : 

 

1. Un cadre organisationnel (MSP ou CPTS)

Le protocole doit impérativement s'inscrire dans le cadre d'une structure de soins coordonnés, telle qu'une MSP (Maison de Santé Pluriprofessionnelle) ou une CPTS (Communauté Professionnelle Territoriale de Santé). C'est ce cadre qui permet de définir le projet de santé du territoire et de garantir la validité juridique et financière (ACI) des actes effectués.

2. L'identification des acteurs clés

Le succès d'un parcours de coordination repose sur une collaboration étroite entre tous les intervenants du territoire. Contrairement à la délégation, chaque professionnel agit ici dans son propre champ de compétences pour fluidifier le parcours du patient :

• Les médecins traitants ou référents : Ils restent le pivot de la prise en charge et les référents médicaux du parcours. Ils s'appuient sur les bilans réalisés par les autres professionnels pour valider les orientations thérapeutiques ou ajuster le suivi.

• L’équipe pluriprofessionnelle (Infirmiers, Pharmaciens, Kinésithérapeutes, etc.) : Ces professionnels de proximité réalisent les évaluations ou les dépistages prévus dans le protocole (ex: bilan de fragilité, suivi de constantes). Ils agissent en toute autonomie dans leur domaine de compétence et partagent leurs observations via l'outil commun pour alerter le médecin si nécessaire.

• Le coordinateur de la structure (CPTS / MSP) : Il veille à la bonne diffusion du protocole et à l'adhésion de l'équipe, garantissant ainsi que le parcours répond bien aux objectifs de santé définis pour le territoire.

3. Un parcours de formation obligatoire

 

La réussite d'un parcours coordonné ne s'improvise pas. Pour garantir la sécurité du patient et la qualité des soins, chaque professionnel de santé participant doit s'approprier les spécificités du protocole choisi.

Ce cursus d'appropriation se divise généralement en deux temps forts :

• Présentation théorique : Compréhension des enjeux territoriaux, du cadre légal de l'ACI (notamment les Missions 1 et 2) et des objectifs thérapeutiques du protocole.

• Études de cas cliniques : Mise en pratique sur des situations concrètes pour maîtriser parfaitement les critères d’alerte (savoir quand le patient doit être impérativement orienté vers son médecin traitant) et les conduites à tenir en équipe.

4. La validation des outils de suivi

Le dernier prérequis est technique : pour que la coordination soit réelle, fluide et valorisée, l'équipe doit disposer d'un outil métier performant comme Citana. Cet outil ne se contente pas de stocker des informations ; il sécurise chaque étape du parcours de soins et garantit la conformité de vos pratiques auprès des autorités de santé.

Voici comment Citana soutient concrètement votre organisation au quotidien :

• Traçabilité du consentement : L'outil permet de recueillir et de tracer la preuve du consentement du patient, une étape juridique obligatoire pour toute prise en charge coordonnée.

• Guidage de l’évaluation clinique : Citana accompagne les professionnels de proximité (infirmiers, kinés, pharmaciens) via des questionnaires structurés qui sécurisent le recueil d'informations et facilitent la détection immédiate des critères d'alerte.

• Partage d'informations et documents de liaison : Les synthèses et comptes-rendus de coordination sont générés automatiquement pour être partagés avec le médecin traitant, assurant une continuité des soins sans perte d'information.

• Justification et optimisation des points ACI : Grâce à un recueil de données rigoureux et automatisé, Citana devient votre preuve irréfutable lors des bilans annuels avec la CPAM. Vous pouvez justifier l'activité réelle de votre structure (nombre de parcours réalisés, patients pris en charge) pour maximiser vos dotations financières.

L'atout stratégique : Du soin individuel au pilotage territorial

Au-delà du suivi patient, Citana croise les données pour vous offrir une vision globale de l'impact de votre CPTS. Vous pouvez ainsi démontrer, chiffres à l'appui, que vos protocoles de coordination améliorent l'accès aux soins sur votre territoire et répondent efficacement aux épisodes de soins non programmés.

 

Comment Citana maximise le recueil de données pour booster vos indicateurs et optimiser vos points ACI

 

Pour valider vos missions et garantir le versement de vos dotations, la traçabilité est essentielle. Citana automatise ce recueil d'informations pour vous permettre de piloter votre activité en temps réel :

• Suivi précis de l'activité des protocoles : Citana comptabilise automatiquement les actions réalisées dans le cadre de vos protocoles.

• Indicateurs clés de prise en charge : Vous accédez instantanément à la répartition des patients suivis, avec le détail précis entre :

  • Le nombre de patients pris en charge directement par le professionnel délégué (infirmier, pharmacien, kinésithérapeute).

  • Le nombre de patients réorientés vers un médecin généraliste pour une expertise complémentaire.

• Pilotage et Exportation : Grâce aux filtres par période, vous pouvez analyser votre activité sur des dates précises et exporter vos données en un clic pour vos rapports destinés à la CPAM ou à l'ARS.

• Dashboards sur mesure : Vous avez besoin d'une extraction spécifique ou d'une analyse croisée ? Nos équipes peuvent croiser vos données pour vous fournir un tableau de bord complet et personnalisé selon les besoins stratégiques de votre CPTS ou MSP.

En centralisant ces données saisies par vos délégués sous la supervision des médecins délégants, Citana devient la preuve irréfutable de votre impact sur le territoire, facilitant ainsi la validation de vos points ACI.

 

Comment adapter vos protocoles aux besoins spécifiques de votre territoire (typologie de patients, saisonnalité, gestion de crise)

L'adaptation des protocoles à votre territoire est l'une des forces majeures de Citana. En utilisant les données réelles de votre patientèle, vous ne vous contentez pas de soigner : vous pilotez une stratégie de santé publique efficace et valorisée par l'ACI.

Voici comment utiliser l'environnement Citana pour adapter vos protocoles :

1. Par Typologie de Patients (Diagnostic Territorial)

Grâce aux outils d'analyse intégrés, vous pouvez visualiser instantanément le profil de votre territoire.

• Analyse par tranche d'âge : Utilisez nos statistiques de répartition pour identifier vos priorités. Si votre tableau de bord révèle une forte proportion de 02-14 ans, priorisez des protocoles de pédiatrie (bronchiolite, asthme). À l'inverse, une majorité de +75 ans doit vous orienter vers des protocoles de gériatrie ou de prévention des chutes.

• Analyse par pathologie : Identifiez les maladies chroniques les plus fréquentes dans votre base pour déployer des protocoles de suivi (Diabète, Insuffisance cardiaque) là où le besoin est le plus criant.

2. Par Saisonnalité et Anticipation des Flux

Ne subissez plus les pics d'activité ; anticipez-les pour protéger le temps médical :

• Protocoles de "crise" saisonnière : Activez vos protocoles Grippe, Gastro ou Bronchiolite dès les premiers signes de l'hiver. Le triage par les délégués (infirmiers, pharmaciens) permet de ne solliciter le médecin que pour les cas complexes.

• Réponse aux Soins Non Programmés : En période de forte affluence (vacances, épidémies), ces protocoles garantissent qu'aucun patient ne reste sans réponse rapide sur le territoire.

3. Le "Plus" Citana : De la détection à la prise en charge

Citana n'est pas qu'un outil de saisie, c'est un écosystème complet pour organiser vos parcours de soins :

• Listes d'attente intelligentes : En fonction du résultat d'un protocole, vous pouvez faire basculer automatiquement un patient dans une liste d'attente dédiée. Par exemple, un patient dépisté lors d'un protocole "Insuffisance Cardiaque" peut être directement ajouté à la liste des patients prioritaires pour une consultation spécialisée.

• Plannings et RDV ouverts : Pour fluidifier le parcours, vous pouvez coupler vos résultats de protocoles à des plannings de rendez-vous ouverts. Cela permet de réserver des créneaux spécifiques pour les patients venant d'être orientés par un délégué, garantissant ainsi une prise en charge sans délai.